Οστεχονδρδρόμηση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η οστεοχονδρία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης είναι μια σύνθετη δυστροφική βλάβη στις δομές της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο της αυχενικής σπονδυλικής στήλης και επηρεάζει τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, τις οστικές δομές και το σύστημα παροχής αίματος. Με την πορεία της νόσου, εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και χάνει τις λειτουργίες.

Η οστεοχονδρία είναι μια ύπουλη ασθένεια. Δεν υπάρχουν συμπτώματα στα πρώτα στάδια και μόνο με την πάροδο του χρόνου όταν η διαδικασία λαμβάνει χρόνιο χαρακτήρα, η ασθένεια γίνεται αισθητή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αναπτύσσονται σταθερή οστεοχονδρία και μη αναστρέψιμες αλλαγές στις δομές των σπονδύλων. Όπως και σε άλλες περιπτώσεις, είναι σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως. Πώς μπορείτε να δείτε αυτήν την ασθένεια;

Οστεοχονδρία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης

Συμπτώματα οστεοχονδρισμού

Το συμπτωματικό σύμπλεγμα που σχετίζεται με την ασθένεια είναι τεράστιο. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, όλα τα συμπτώματα που εφαρμόζουν οι ασθενείς όταν ο γιατρός ορίζει είναι παρόμοια είναι παρόμοια.

  • Ζάλη. Η ζάλη για την οστεοχονδρία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης είναι μια "επαγγελματική κάρτα" αυτής της ασθένειας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, η ζάλη (ζάλη) εκδηλώνεται συνεχώς ή επεισοδιακή. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για μια πολύπλοκη και μακρά ή οξεία πορεία της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύμπτωμα συνοδεύει τον ασθενή το πρωί, ειδικά μετά τον ύπνο.

    Ο λόγος για τη ζάλη είναι η ζημιά στην παρεγκεφαλίδα -το κύριο -"συντελεστή" του ανθρώπινου σώματος στο δωμάτιο.

    Οι ασθενείς έχουν την ερώτηση: Γιατί το κεφάλι είναι ζάλη και πώς αντιμετωπίζετε αυτήν την κατάσταση; Η νοημοσύνη, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος και οι γύρω δομές πιέζουν αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένης της παρεγκεφαλίδας. Ο νευρικός ιστός αντιδρά ευαίσθητα στην έλλειψη διατροφής και εκπληρώνει τις διαταραχές. Αυτό το σύμπτωμα είναι αδύνατο να θεραπευτεί, η ίδια η ασθένεια υπόκειται σε θεραπεία. Ευτυχώς, οι μέθοδοι θεραπείας αποκλείονται από τη ζάλη σήμερα.

  • Πονοκέφαλο. Ένας άλλος συχνός δορυφόρος του ασθενούς με οστεοχονδρία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Αυτή η εκδήλωση περιέχεται στο SO -Called Controbal LAR σύνδρομο. Οι εκδηλώσεις πόνου διαφέρουν στην ένταση και τον χαρακτήρα. Οι ασθενείς τα περιγράφουν ως πιεστικά, εκρήξεις, παλλόμενες. Ο εντοπισμός δεν είναι τυπικός, αλλά στις "κλασικές" περιπτώσεις της σπονδυλωτικής ανεπάρκειας, ο πόνος αισθάνεται στην ινιακή περιοχή. Η ταλαιπωρία περνάει επίσης από το κεφάλι προς το μέτωπο (στην ιατρική πρακτική αυτό αναφέρεται ως "χειρονομία του Λεγεώνα": ο πόνος που εξαπλώνεται στο μέτωπο από το πίσω μέρος του κεφαλιού).

    Σπουδαίος! Δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η πηγή πόνου. Ο ίδιος πόνος είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι ημικρανίες και άλλες παθολογίες. Ως εκ τούτου, μην μετακινήσετε μια επίσκεψη στο γιατρό με τακτική δυσφορία.

    Η μεγαλύτερη ένταση του συνδρόμου του πόνου φτάνει το πρωί μετά τον ύπνο. Αυτό είναι εύκολο να εξηγηθεί: Η κινητικότητα του λαιμού είναι ελάχιστη τη νύχτα, η στασιμότητα συμβαίνει και επιδεινώνει φλεγμονώδη φαινόμενα, παροχή αίματος στον εγκέφαλο επιδεινώνεται.

  • Οπτική δυσλειτουργία. Κεφαλαλγία, ζάλη για την οστεοχονδρία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης - συμπτώματα που μπορούν να βρεθούν παντού σε ασθενείς. Λιγότερο κοινή όραση. Η εμφάνισή τους δείχνει υπέρ της "παραμελημένης" διαδικασίας και σχεδόν εγγυάται την παρουσία της σπονδυλικής αποτυχίας.

    Σε σχετικά απλές περιπτώσεις, όλα περιορίζονται σε μια ομίχλη μπροστά στα μάτια και μια μικρή μείωση της οπτικής οξύτητας. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι σταθερά και συμβαίνουν όταν βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς. Μια άλλη εκδήλωση από το μάτι είναι ένα σύστημα φωτογραφιών.

    Μια φωτογράφηση είναι η απλούστερη οπτική ψευδαίσθηση με τη μορφή ενός σημείου, ζιγκ -ζαγκ, λεκέδες, γραμμές κλπ. Αυτή η ανησυχητική εκδήλωση υποδεικνύει τη συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία του ινιακού περιεχομένου του εγκεφάλου. Είναι υπεύθυνη για τον τελικό σχηματισμό της "εικόνας" μπροστά στα μάτια μου. Λόγω της συμπίεσης των βασικών αρτηριών που τροφοδοτούν τη φατρία φόντου του εγκεφάλου, εμφανίζεται μια φωτογράφηση.

    Εσείς οι ίδιοι δεν φοράτε φωτογραφική μηχανή στα μάτια των ματιών, μην παραμελείτε την εξέταση ενός οφθαλμίατρο επειδή το σύμπτωμα δεν είναι συγκεκριμένο. Ίσως μιλάμε για παθολογίες αμφιβληστροειδούς. Μόνο εάν οι παραβιάσεις αποκλείονται από τα μάτια, θα πρέπει να αναζητηθούν νευρολογικές αιτίες.

    Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, οι σκότωμα αναπτύσσουν περιοχές του οπτικού πεδίου.

  • Πόνος στο λαιμό. Οπτική εξασθένηση, πονοκέφαλος, ζάλη για την αυχενική οστεοχονδρία - τα συμπτώματα είναι κοινά, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά. Ο ασθενής συχνά υπόκειται σε πόνο στο λαιμό. Αυτό είναι ένα κοινό αλλά όχι συγκεκριμένο σύμπτωμα. Angines, μυαλγία κλπ. Επίσης, συνοδεύονται από πόνο στο τράβηγμα. Η ημικρανία του τραχήλου της μήτρας είναι περισσότερο υπαινιγμός. Πρόκειται για ένα ολόκληρο συμπτωματικό σύμπλεγμα, συμπεριλαμβανομένου του εντατικού πόνου στο λαιμό, του πονοκέφαλου στο λαιμό, της κώφωσης του δέρματος του κεφαλιού και του λαιμού, της ζάλης, της ναυτίας και μερικές φορές της κληρονομιάς.
  • Rajerating (δώστε) πόνο. Με πόνο στο λαιμό, οι ώμοι, οι αγκώνες και η κλεψύδρα ακτινοβολούν δυσάρεστες αισθήσεις.
  • Σύνδρομο ραδιόφωνων. Σε σχέση με την πίεση του φλεγμονή του παραθύρου των νεύρων ριζών. Υπάρχει εξαιρετικά σπάνια (σε 1000 περιπτώσεις όχι περισσότερο από 8%). Οι εκδηλώσεις είναι διαφορετικές: η βραχνίδα της φωνής, η παράγραφος της γλώσσας, η αδυναμία των μυών των χεριών κλπ.
  • Παραβιάσεις της κινητικότητας του λαιμού και σχετικές δομές. Σε μια μακρινή διαδικασία, η κινητική δραστηριότητα του λαιμού παραβιάζει, ο ασθενής έχει επίσης δυσκολίες με τις κινήσεις των χεριών.

Στην κλινική εικόνα της νόσου, η πιο συνηθισμένη τριάδα των συμπτωμάτων είναι: ζάλη για οστεοχονδρία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, περιοδικού πονοκέφαλου και πόνου στο λαιμό. Παρόμοιες εκδηλώσεις μπορούν να βρεθούν στους περισσότερους ασθενείς. Η απάντηση της ερώτησης "μπορεί να γυρίσει το κεφάλι με αυχενική οστεοχονδρία" είναι λογική να πούμε ότι αυτό μπορεί όχι μόνο να είναι, αλλά και. Το υπόλοιπο της παθολογίας ποικίλλει από τον ασθενή στον ασθενή.

Τις αιτίες της οστεοχονδρισμού

Εάν μιλάτε για τους λόγους που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της οστεοχονδρισμού, θα πρέπει να τους λάβετε υπόψη μαζί με τους παράγοντες κινδύνου.

Η απάντηση στην ερώτηση "Τηλεγχερική οστεοχονδρία Τι συμβαίνει;" Περιέχει πολλές πτυχές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της νόσου υπόκειται σε άτομα με μειωμένο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει υπαλλήλους γραφείου, ηλικιωμένους, ψέματα. Κατά συνέπεια, διαφοροποιούνται οι ακόλουθοι λόγοι:

  1. Παραβίαση του καθεστώτος της σωματικής δραστηριότητας. Η Υποδυναμική είναι ένας άμεσος τρόπος για τα προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη.
  2. Ηλικία. Οι δυστροφικές διεργασίες στις δομές των οστών εμφανίζονται πολύ πιο συχνά για τους εκπροσώπους της παλαιότερης γενιάς. Παραδόξως, τα παιδιά βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο: Η ακατάλληλη στάση δεν δίνει στη σπονδυλική στήλη.
  3. Μείνετε σε σταθερή θέση. Μιλάμε για μια μακρά διαμονή σε μια θέση ξαπλωμένου (όπως και με τους ασθενείς με κρεβάτι) και κάθονται (για τους υπαλλήλους γραφείου).

Η βαριά φυσική εργασία είναι επικίνδυνη. Παρά το γεγονός ότι τα υπερβολικά φορτία είναι περισσότερο κίνδυνος της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, ο τράχηλος κινδυνεύει επίσης. Αυτό περιλαμβάνει φυσική εργασία καθώς και αθλήματα, ειδικά κολύμπι, άλμα αλεξίπτωτου, άλμα νερού κ.λπ.

Παρακολουθήστε προσεκτικά την υγεία του μυοσκελετικού συστήματος για όσους καταλαμβάνουν φάρμακα κορτικοστεροειδών. Οι ορμόνες επηρεάζουν αρνητικά τα οστά και τις αρθρώσεις, "έκπλυση", μειώνουν τη δύναμη του σκελετού και αποδυναμώνουν τους πληγή μυς.

Διάγνωση οστεοχονδρισμού

Κατά τη διάγνωση της αυχενικής οστεοχονδρισμού, είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν ειδικό κατανόησης. Σχεδιάζουμε μια αναλογία. Στη θεραπευτική πρακτική, η διάγνωση των οξείας αναπνευστικής λοιμώξεων θεωρείται "σκουπίδια", καθώς αυτός είναι ο πιο γενικός ορισμός για όλες τις ιογενείς λοιμώξεις και τους γιατρούς να γράφουν κάτι σε αυτό. Το ίδιο ισχύει και για την κατάσταση με την αυχενική οστεοχονδρία. Δεν είναι τόσο εύκολο να αναγνωρίσουμε ότι αυτό απαιτεί ένα κατάλληλο επίπεδο προσοχής και τον διορισμό μιας σειράς διαγνωστικών μέτρων. Εάν ο γιατρός διαγνώσει την οστεοχονδρία σε κίνηση και χωρίς έλεγχο, αυτός είναι ο λόγος αμφιβολίας του επαγγελματισμού του.

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με κήλη, μυαλγία κ.λπ.

Ο πρώτος γιατρός που πρέπει να αντιμετωπιστεί είναι ο θεραπευτής. Ο θεραπευτής είναι ένα είδος "πλοηγού". Διεξάγει μια αρχική διάγνωση και δίνει τις απαραίτητες οδηγίες. Δύο ειδικοί ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της αυχενικής οστεοχονδρισμού: ένας ορθοπεδικός χειρουργός και ένας νευρολόγος (που δεν πρέπει να συγχέεται με έναν νεφρολόγο που αντιμετωπίζει τους νεφρούς).

Η διάγνωση της αυχενικής οστεοχονδρισμού δεν έχει σημαντική δυσκολία. Το σύστημα συμβάντων περιλαμβάνει:

  • Hang -up Collection. Με άλλα λόγια, μια προφορική επισκόπηση του ασθενούς. Ο γιατρός συνεντεύξεις τον ασθενή για τα συμπτώματα, τον χαρακτήρα, τη διάρκεια, τις πιθανές αιτίες του περιστατικού κλπ. Το καθήκον του ασθενούς είναι να πούμε καλύτερα και ειλικρινά για την κατάστασή του: για τη ζάλη μέσω της οστεοχονδρισμού των αυχενικών σπονδυλικών και οπτικών διαταραχών, εάν υπάρχει και άλλοι εξαρτώνται από την περαιτέρω εξέταση.
  • Δοκιμές λειτουργίας. Διεξάγονται από νευρολόγους και ορθοπεδικούς χειρουργούς. Συνίστανται στον ορισμό των ριζοσπαστικών συνδρόμων, στον βαθμό κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.
  • Φυσική μελέτη. Απλή - ψηλάφηση. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τις πληγείσες περιοχές και παρακολουθεί την αντίδραση του πόνου. Η ψηλάφηση είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της ημικρανίας του τραχήλου της μήτρας.
  • Οι μεθόδους διαγνωστικού οργανισμού. Παίζουν σημαντικό ρόλο.
    1. Προκειμένου να απεικονιστούν οι σχηματισμοί των οστών, χρησιμοποιείται η ακτινογραφία. Υπάρχουν σχετικά λίγες πληροφορίες, αλλά σας δίνει τη δυνατότητα να αξιολογήσετε την κατάσταση των σπονδύλων γενικά. Το μείον τη μέθοδο είναι η έλλειψη απεικόνισης των μαλακών ιστών. Με πλήρη εμπιστοσύνη, είναι απλά αδύνατο να διαφοροποιηθεί η οστεοχονδρία από μια κήλη υπό τέτοιες συνθήκες.
    2. Ντοπλατογραφία των αγγείων του λαιμού. Επιτρέπει την ποιότητα της ροής του αίματος στα σκάφη του λαιμού. Με την αυχενική οστεοχονδρία, οι αριθμοί είναι πολύ χαμηλότεροι, αλλά όπως και στην πρώτη περίπτωση, η μέθοδος επιτρέπει μόνο το γεγονός της παρουσίας της παθολογίας.
    3. Διαγνωστικά για μαγνητική τομογραφία. Αυτή τη στιγμή η μόνη πιο ενημερωτική μελέτη. Σας δίνει τη δυνατότητα να δείτε τη σπονδυλική στήλη λεπτομερώς και να καθορίσετε τον εαυτό σας ελαφρές αλλαγές. Η μελέτη αυτή δεν είναι εναλλακτική λύση όταν πρόκειται για τη διαφορική διάγνωση.
  • Εργαστηριακή έρευνα. Έχετε ελαφρώς μικρότερη τιμή. Συνήθως όλα περιορίζονται σε μια γενική εξέταση αίματος για τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Δεν καταφεύγουν σε όλες τις διαγνωστικές μεθόδους που περιγράφονται συχνά (αν και αυτό δεν είναι πάντα δικαιολογημένο). Εάν είναι απαραίτητο, εάν υπάρχει λόγος να δεχτείτε επιπλοκές της οστεοχονδρισμού, συνταγογραφούνται πρόσθετες διαβουλεύσεις ενός ρευματολόγου, καρδιολόγου κ.λπ.

Σπουδαίος! Εάν υπάρχουν έντονα νευρολογικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της κώφωσης των χεριών, άλλων ριζοσπαστικών συνδρόμων, της παραβίασης της κινητικότητας του λαιμού, της όρασης κλπ. Η διαγνωστική μαγνητική τομογραφία δεν μπορεί να το πράξει.

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης κήπων της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, και αυτή είναι μια πολύ πιο επικίνδυνη παθολογία. Το μεγαλύτερο μέρος της κλινικής λείπει, αλλά οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να στείλουν τον ασθενή δωρεάν σε άλλη κλινική για αυτή την εξέταση. Αλλά οι ειδικοί συχνά παραμελούν τα καθήκοντά τους. Μην αρνηθείτε την έρευνα λόγω της τεμπελιάς και της αμέλειας του γιατρού. Ο ασθενής είναι ο πρώτος που ενδιαφέρεται για την υγεία του. Επομένως, είναι απαραίτητο να απαιτηθεί η κατεύθυνση.

Θεραπεία της οστεοχονδρισμού

Στις πρώτες εκδηλώσεις των προβλημάτων υγείας, ο ασθενής κανονικά δεν αποστέλλεται στο νοσοκομείο, αλλά με έρευνες στο Διαδίκτυο: "Πώς να αντιμετωπίσετε τη ζάλη για την οστεοχονδρία, το σύστημα φωτογραφιών, τον πονοκέφαλο κλπ. Αυτή είναι μια καταστροφική πρακτική και ένα αδιέξοδο. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί ανεξάρτητα η οστεοχονδρία του τραχήλου της μήτρας. Ο ασθενής κινδυνεύει μόνο τα συμπτώματα και περιπλέκει το έργο των ειδικών.

Επιπλέον, η θεραπεία δεν είναι σύμπτωμα. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν η ζάλη για την οστεοχονδρία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Η θεραπεία απαιτείται για την εξάλειψη της πηγής του προβλήματος.

Η θεραπεία διεξάγεται εκτενώς χρησιμοποιώντας ασκήσεις φαρμάκων, φυσιοθεραπείας και φυσιοθεραπείας.

Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας δεν είναι τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα από τα δισκία και οι αλοιφές. Αυτά τα φάρμακα για την οστεοχονδρία και τη ζάλη του τραχήλου της μήτρας βοηθούν μαζί με την ανακούφιση του πόνου, καθώς η κύρια αιτία της ζάλης είναι η συμπίεση των αρτηριών που τροφοδοτούν την παρεγκεφαλίδα. Μόνο ένας γιατρός επιλέγει ορισμένα ονόματα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ζάλης για την οστεοχονδρία της αυχενικής οστεοχονδρισμού, λαμβάνονται φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος του εγκεφάλου. Πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή με προσοχή και μόνο για την προβλεπόμενη συνταγή του γιατρού, αφού τέτοια φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες. Η λήψη φαρμάκων από αυτές τις δύο ομάδες μπορεί να απαντηθεί όταν ρωτήθηκε πώς η ζάλη για την οστεοχονδρία είναι αυχενικός. Θα βοηθήσετε στην αποκατάσταση της κανονικής ροής αίματος.

Στην περίπτωση του έντονου συνδρόμου πόνου, ο τοπικός αποκλεισμός συνταγογραφείται από ένα συγκρότημα φαρμάκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δίνεται χειρουργική θεραπεία, αλλά αυτό είναι μάλλον μια εξαίρεση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις για να σταματήσουμε τη ζάλη με την αυχενική οστεοχονδρία και τα συμπτώματα ενός διαφορετικού είδους συντηρητικών μεθόδων.

Όταν παρατηρείται φωτογράφηση, παρατηρείται η θεραπεία του λαιμού με τη βοήθεια ενός κορσέτ (ελαστικά shants) για τα hals -halls -holls -holls.

Συχνά η αιτία των νευρολογικών (και ιδιαίτερα οπτικών) συμπτωμάτων δεν είναι στις δομές της ίδιας της σπονδυλικής στήλης, αλλά σε κράμπες μυς που συμπιέζουν τα αγγεία. Ως εκ τούτου, η φωτογράφηση, η ζάλη για την αυχενική οστεοχονδρία: η θεραπεία τέτοιων ασθενειών περιλαμβάνει τη χρήση μυών χαλαρωτικών. Το μασάζ συνταγογραφείται με προσοχή.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, οι τάξεις και οι επισκέψεις εμφανίζονται σε φυσιοθεραπευτικές συνεδρίες. Ανάλογα με τον τύπο και τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, αυτό μπορεί να είναι ηλεκτροφόρηση, υπερηχογράφημα, μαγνητοθεραπεία κ.λπ.

Η οστεοχονδρία δεν είναι σε καμία περίπτωση αβλαβής. Με την πάροδο του χρόνου, καταστρέφει τη δομή της σπονδυλικής στήλης και προκαλεί πολλές καταστάσεις που είναι επικίνδυνες για την υγεία και επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να καταλάβει ότι η θεραπεία δεν υπόκειται σε ζάλη και ναυτία στην αυχενική οστεοχονδρία. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας. Ως εκ τούτου, μην ψάχνετε για συνταγές υγείας στο Διαδίκτυο. Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε μόνοι σας την οστεοχονδρία, μπορείτε να ανακουφίσετε προσωρινά τα συμπτώματα.

Εάν επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, είναι απαραίτητο να διατηρήσετε ένα σταθερό μερίδιο της δικής σας υγείας. Όχι μόνο όταν η οστεοχονδρία της περιοχής του τραχήλου είναι ζαλιστική, μπορούμε επίσης να μιλήσουμε για άλλες παθολογίες. Ακόμη και ένας έμπειρος γιατρός δεν μπορεί να κάνει μια διάγνωση "από το μάτι". Δεν υπάρχει διεξοδική διάγνωση. Αυτό είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη εάν επιλέξετε γιατρό.